發布時間：2018-11-29|發布者: 大連鹽化集團|欄目：鹽業動態
2018年10月26 - 27日，“全國第三屆碘與甲狀腺疾病大會”在深圳舉辦。會議由中國營養學會、中華醫學會地方病學分會和中華醫學會內分泌學分會聯合主辦。承辦單位包括中國疾病預防控制中心營養與健康所、中國疾病預防控制中心地方病控制中心、深圳市慢性病防治中心、深圳市預防醫學會和深圳市營養學會。此次大會得到了國家衛生健康委員會疾病預防控制局、聯合國兒童基金會(UNICEF)、全球碘營養聯盟（IGN）、中國鹽業協會的大力支持。本次大會旨在交流國際、國內碘缺乏病防治經驗和研究成果，研討工作中的重點難點問題，持續鞏固碘缺乏病防治成果，并達成廣泛的專業共識。來自地方病防治、臨床、營養、食品、科研、企業等領域專業人員、國家防治碘缺乏病工作相關部門代表共300余人參加了會議。與會人員在以往碘與甲狀腺疾病大會共識基礎上，經過兩天的交流和討論，形成2018年“全國第三屆碘與甲狀腺疾病大會共識”。
01
基本結論
1.1 中國自1994年開始實施普遍食鹽加碘（USI）消除碘缺乏危害政策，20多年來取得顯著成就，2000 年基本實現消除碘缺乏病目標，至今仍然持續保持消除碘缺乏危害狀態。隨著碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘過量的危害逐漸引起關注。研究表明，碘缺乏對個體危害顯著高于碘過量帶來的危害。我國大部分地區外環境缺碘，若不堅持食鹽加碘政策，碘缺乏病可能會卷土重來。
1.2 中國食鹽加碘政策取得成功的關鍵在于政府高度重視、食鹽加碘立法、食鹽工業持續供應合格碘鹽、嚴格的質量監管體系、不斷完善的監測系統、食鹽加碘政策的貫徹實施及該政策在全國各省（區、市）各人群的廣泛普及和持續。同時，食鹽加碘政策也得益于根據歷次監測結果對碘鹽濃度進行的不斷調整。2012年中國根據居民的膳食攝入變化，下調鹽碘濃度標準，降低了人群通過碘鹽攝入的碘含量，確保了人群碘營養水平總體適宜。但從近年來監測數據發現，部分省份的合格碘鹽食用率有所下降，許多地方存在未加碘食鹽食用率增加的現象，值得引起重視。
1.3 當前我國居民中一般人群整體處于碘營養適宜的狀態，但特需人群還面臨碘缺乏的風險。首先，兒童碘營養從全國、省級層面處于適宜水平，但是監測到部分縣兒童尿碘中位數不足100 μg／L，處于碘營養缺乏狀態；其次，兒童甲狀腺腫大率在全國、省級水平上達到消除水平，但在縣級水平上仍有部分縣兒童甲狀腺腫大率超過5%。雖然全國孕婦尿碘中位數在適宜水平，但約1／3的省（區、市）孕婦尿碘中位數低于國際組織推薦的孕婦尿碘中位數150 μg／L的適宜下限標準，存在碘缺乏風險。
1.4 2017年，國家衛生健康委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調查工作，調查覆蓋全國31個省份及兵團所有的鄉。調查結果顯示：83.6%的鄉水碘含量 < 10 μg／L，13.8%的鄉水碘含量在10 ~ 100 μg／L，2.2%的鄉水碘含量 > 100 ~ < 300 μg／L，0.4%的鄉水碘含量≥300 μg／L。據此判定，我國是一個大部分地區自然環境普遍缺碘的國家。我們生存的自然環境缺碘是無法改變的，因此，防治碘缺乏危害仍然是一項長期工作，應堅持不懈。
1.5 隨著碘缺乏相關疾病的減少，與其他國家一樣，中國甲狀腺疾病譜也在改變。與世界范圍研究結果類似，甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌高發與多種因素有關，其主要原因為診斷技術及方法的改善。目前，還沒有證據表明甲狀腺癌上升與食鹽加碘有關，相關領域專家將進一步探討甲狀腺癌上升的原因。近期在全國31個省（區、市）完成了覆蓋7.8萬余名18歲及以上成人的“碘與全國甲狀腺疾病調查”，結果表明：碘缺乏是臨床甲狀腺功能亢進（甲亢）、臨床甲狀腺功能減退癥（甲減）、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺抗體、甲狀腺腫和甲狀腺結節的危險因素；而碘過量也可造成甲狀腺腫、甲狀腺結節和亞臨床甲減高發，但其危害遠低于碘缺乏。
1.6 目前，我國防治碘缺乏危害工作面臨雙重任務。一方面，防治任務較以前更加艱巨和復雜。首先，由于食鹽加碘措施得到有效落實，因碘缺乏所致嚴重疾病——克汀病和地方性甲狀腺腫大（地甲腫）已較為罕見，群眾對碘缺乏危害認識不夠，防治意識逐漸淡化；其次，市場上供應食鹽種類增多，居民更容易購買到未加碘食鹽。另一方面，我國有部分地區屬于水源性高碘地區，生活在這些地區的居民可能會面臨高碘的危害。因此，要加強居民碘營養狀況監測，做到既要消除碘缺乏危害，又要防止碘過量危害。
下一步工作建議
2.1 我國大部分地區外環境普遍缺碘，應繼續堅持USI政策。根據我國將公布的適碘地區標準，結合人群碘營養狀況進行分類指導，采取相應措施，為科學補碘提供碘缺乏地區、適碘地區和水源性高碘地區的連續性解決方案。
2.2 繼續加強居民碘營養狀況監測，重視兒童、孕婦、乳母等敏感人群的監測工作，確保孕婦懷孕時有足夠的碘儲備，避免在孕期和哺乳期出現碘缺乏。當前中國居民碘營養狀況已實現縣級監測全覆蓋，為我國科學補碘提供了數據支持。未來應進一步研究反映人群碘營養狀態和評價個體碘營養狀況的指標與方法。
2.3 隨著中國居民膳食形式多樣化和加工食品食用比例增加，以及居民家庭多項減鹽項目開展，預計來源于加工食品的碘占膳食總碘攝入的比例會不斷增加。下一步需就加工食品碘含量對人群碘營養狀況及健康的影響開展深入評估并給出相關政策建議。
2.4 針對當前防治工作亟需解決的突出問題，組織協調好國內研究力量，做好頂層研究設計。加強地方病、營養和相關臨床醫學（內分泌、腫瘤、外科、婦幼保健等）領域的溝通交流，研究解決共同關心的問題。加快科學研究和數據分析，為回應社會需求提供科學依據。